헬스케어 업계를 지배하는 거인, 유나이티드 헬스를 파헤쳐보다

 

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1. 개요

유나이티드헬스 그룹(UnitedHealth Group)은 미국의 다국적 영리 기업으로, 건강 보험 및 의료 서비스 분야를 전문으로 하는 선도적인 기업입니다. 이 보고서는 유나이티드헬스 그룹의 기본적인 정보, 주요 사업 부문과 제공하는 서비스, 최근 재무 성과, 주식 정보, 최근 뉴스 및 분석, 주요 경쟁사 분석, 잠재적인 위험 요소와 성장 기회, 그리고 기업 문화 및 사회적 책임 활동 등을 종합적으로 분석합니다. 유나이티드헬스 그룹은 건강 보험을 판매하는 유나이티드헬스케어(UnitedHealthcare)와 의료 서비스를 제공하는 옵텀(Optum)이라는 두 개의 주요 자회사를 통해 운영됩니다. 이 보고서는 이러한 사업 부문의 특징과 상호 보완적인 역할을 강조하며, 복잡한 의료 환경 속에서 유나이티드헬스 그룹이 차지하는 중요한 위치를 조명합니다.

 

2. 유나이티드헬스 그룹 소개

• 2.1. 기본 정보:
• 본사: 유나이티드헬스 그룹의 본사 위치에 대해서는 여러 자료에서 언급이 있습니다. 일부 자료에서는 미네소타 주 미네통카(Minnetonka)를 또는 미네아폴리스(Minneapolis)를 언급하는 반면, 가장 최근 정보에 따르면 2023년에 본사를 미네소타 주 에덴프레리(Eden Prairie)로 이전한 것으로 나타났습니다. 공식 연락처 주소로는 미네아폴리스의 우편 사서함이 꾸준히 언급되고 있습니다. 이는 실제 기업 본사 위치와 우편 발송 주소가 다를 수 있음을 시사합니다. 따라서 이 보고서에서는 가장 최신 정보인 에덴프레리를 현재 본사로 명시하고, 미네아폴리스의 우편 사서함 주소도 주요 연락처로 함께 언급하여 혼란을 방지할 필요가 있습니다. 과거 본사였던 미네통카와 초기 언급되었던 홉킨스(Hopkins) 역시 역사적 맥락에서 간략히 언급될 수 있습니다.
• 설립일: 유나이티드헬스 그룹의 설립 연도에 대해서도 자료마다 약간의 차이가 있습니다. 일부에서는 1974년 채터 메드 인코퍼레이티드(Charter Med Incorporated)로 설립된 시점을 언급하고, 다른 일부에서는 1977년을 설립 연도로 제시합니다. 이러한 차이는 회사의 역사적 변천 과정을 살펴보면 이해할 수 있습니다. 1974년 리처드 테일러 버크(Richard Taylor Burke)가 채터 메드 인코퍼레이티드로 회사를 처음 설립했으며, 당시에는 의사들을 위한 보험금 청구 처리 업무를 주로 했습니다. 이후 1977년에 채터 메드 인코퍼레이티드는 대대적인 구조 조정을 거쳐 유나이티드 헬스케어 코퍼레이션(United Healthcare Corporation)으로 재탄생했습니다. 따라서 회사의 기원은 1974년이지만, 현재의 사업 형태를 갖춘 시점은 1977년으로 볼 수 있습니다. 최종적으로 1998년에 유나이티드헬스 그룹으로 사명을 변경하여 현재에 이르고 있습니다.
• CEO: 현재 유나이티드헬스 그룹의 최고 경영자(CEO)는 앤드류 위티(Andrew Witty)입니다. 그는 2021년부터 CEO직을 맡고 있으며 , 이전에는 영국의 제약 회사인 글락소스미스클라인(GlaxoSmithKline)의 CEO를 역임하기도 했습니다. 한편, 유나이티드헬스 그룹의 주요 자회사 중 하나인 유나이티드헬스케어의 새로운 CEO로 팀 노엘(Tim Noel)이 임명되었다는 소식도 있습니다. 이는 모회사인 유나이티드헬스 그룹의 CEO와 주요 사업 부문인 유나이티드헬스케어의 CEO가 별도로 존재함을 의미합니다. 따라서 이 보고서에서는 유나이티드헬스 그룹 전체의 CEO는 앤드류 위티임을 명확히 하고, 유나이티드헬스케어의 CEO 변동 사항도 함께 언급하여 조직 구조에 대한 이해를 돕는 것이 중요합니다. 또한, 유나이티드헬스 그룹의 회장은 스티븐 J. 헴슬리(Stephen J. Hemsley)이며, 사장 겸 최고 재무 책임자(CFO)는 존 렉스(John Rex)입니다.
• 2.2. 회사 역사 및 발전:
• 유나이티드헬스 그룹은 1974년 미네소타에서 채터 메드 인코퍼레이티드로 설립되어 의료 보험금 청구 처리 업무를 시작했습니다. 1977년에는 유나이티드 헬스케어 코퍼레이션으로 재편되어 노인을 위한 네트워크 기반 건강 보험 플랜을 개발했습니다. 1984년에는 주식 시장에 상장되었으며 , 1998년에 현재의 사명인 유나이티드헬스 그룹으로 변경했습니다.
• 유나이티드헬스 그룹은 수많은 인수합병을 통해 성장해 왔습니다. 주요 인수 사례로는 MetraHealth Companies Inc., HealthWise of America, Oxford Health Plans, PacifiCare Health Systems, DaVita Medical Group 등이 있습니다. 이러한 적극적인 인수 전략은 회사가 건강 보험뿐만 아니라 의료 서비스 분야로 사업 영역을 확장하는 데 중요한 역할을 했습니다.
• 2011년에는 기존의 약국 및 의료 서비스 부문을 통합하여 옵텀(Optum)이라는 새로운 브랜드로 출범시켰습니다. 옵텀은 데이터 분석, 약국 관리 서비스, 인구 건강 관리, 의료 서비스 제공 및 의료 운영에 중점을 두고 있습니다. 이는 유나이티드헬스 그룹이 보험 사업 외에도 의료 서비스 제공 분야에서 중요한 역할을 수행하게 되었음을 의미합니다.
• 최근의 주요 사건으로는 2023년 본사 이전 발표와 2024년 2월 브라질 사업 부문 매각 완료 를 들 수 있습니다. 또한, 2024년에는 최근 인수한 자회사인 체인지 헬스케어(Change Healthcare)가 랜섬웨어 공격을 받아 광범위한 서비스 중단과 함께 반독점 및 메디케어 과다 청구 조사까지 받는 등 어려움을 겪었습니다. 이러한 사건들은 회사가 전략적 변화를 추구하는 동시에 사이버 보안 및 규제 준수와 같은 새로운 도전에 직면하고 있음을 보여줍니다.

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3. 주요 사업 부문 및 제공 서비스

유나이티드헬스 그룹은 크게 유나이티드헬스케어와 옵텀이라는 두 개의 주요 사업 부문을 통해 다양한 서비스를 제공합니다.

• 3.1. 유나이티드헬스케어:
• 유나이티드헬스케어는 유나이티드헬스 그룹의 보험 및 건강 관리 사업 부문으로, 다양한 보험 상품을 판매합니다. 이 부문은 다시 네 개의 주요 사업부로 나뉩니다.
• 3.1.1. 유나이티드헬스케어 기업 및 개인: 대규모 전국 고용주와 개인에게 건강 보험 플랜 및 서비스를 제공합니다. 여기에는 의료 플랜, 시력, 치과, 청력 및 재정 보호와 같은 특수 혜택, 그리고 국제 플랜 및 서비스가 포함됩니다. 다양한 플랜 디자인(Choice/Choice Plus, Core/Core Essential, Navigate®, Charter®)을 통해 고객은 네트워크 접근 수준과 비용 분담 옵션을 선택할 수 있습니다. 또한, 디지털 도구(myuhc.com®, UnitedHealthcare® 앱), 개인 맞춤형 지원 및 웰니스 프로그램을 통해 회원 경험을 향상시키는 데 중점을 두고 있으며 , 편리한 가상 주치의 서비스도 제공합니다. 이러한 다양한 플랜과 서비스는 폭넓은 시장 수요를 충족시키기 위한 노력의 일환으로 볼 수 있습니다.
• 3.1.2. 유나이티드헬스케어 메디케어 및 퇴직: 65세 이상 노인들에게 건강 및 웰빙 서비스를 제공하며 , 메디케어 어드밴티지, 파트 D, 메디케어 보충 및 단체 퇴직자 서비스를 포함한 다양한 상품을 제공합니다. 저렴한 보험료, 뛰어난 고객 서비스 및 가치 기반 의료에 중점을 두어 회원들에게 실질적인 혜택을 제공하고자 합니다. 일부 플랜에서는 공동 부담금 및 공제금을 없애는 등 소비자 친화적인 혜택을 제공하고 있으며 , 혜택 접근 및 결제를 위한 통합 카드인 UCard와 같은 혁신적인 프로그램도 운영하고 있습니다. 또한, 고용주가 퇴직자 혜택을 효과적으로 관리할 수 있도록 단체 메디케어 플랜도 제공합니다. 이는 고령화 사회에서 증가하는 노인 인구의 의료 수요를 충족시키기 위한 중요한 사업 부문입니다.
• 3.1.3. 유나이티드헬스케어 커뮤니티 및 주: 주 정부와 협력하여 경제적으로 취약하거나 의료 서비스가 부족한 인구, 그리고 고용주 지원 건강 보험이 없는 사람들을 위한 메디케이드 보험을 제공합니다. 약 810만 명의 사람들에게 서비스를 제공하며 , ABD(노인, 장애인), ACA 메디케이드 확장, DSNP(이중 특별 필요 플랜) 및 장기 요양 서비스(LTSS)를 포함한 다양한 메디케이드 상품과 서비스를 제공합니다. 지속 가능한 의료 시스템 구축, 의료 접근성 및 질 향상, 그리고 건강 불평등 해소에 중점을 두고 의료, 행동 건강, 약국 및 사회적 돌봄 관리를 통합한 맞춤형 모델을 통해 복잡한 질병을 가진 사람들을 위한 서비스를 제공합니다. 또한, 건강 관련 사회적 요구를 파악하고 해결하기 위해 지역 사회 자원과 연계하는 노력도 기울이고 있습니다. 이는 사회적 책임 경영을 실천하고 의료 사각지대를 해소하려는 회사의 노력을 보여줍니다.
• 3.1.4. 유나이티드헬스케어 글로벌: 남아메리카 지역의 약 220만 명에게 의료 및 혜택 서비스를 제공하며 , 해외 파견 직원 및 출장자를 위한 국제 건강 보험 솔루션을 제공합니다. 장기 및 단기 파견 플랜뿐만 아니라 개인, 가족 및 학생들을 위한 여행자 보험(SafeTrip 플랜)도 제공하며 , 24시간 긴급 대응 센터와 글로벌 의료 네트워크를 통해 전 세계적으로 지원 서비스 및 임상 지원을 제공합니다. 또한, 보안 및 여행 관련 정보를 제공하는 글로벌 인텔리전스 센터와 같은 기능도 포함되어 있습니다. 이는 회사가 미국 시장을 넘어 국제적으로 사업 영역을 확장하고 글로벌 고객의 다양한 의료 요구를 충족시키기 위한 전략의 일환입니다.
• 3.2. 옵텀:
• 2011년에 설립된 옵텀은 기술과 데이터를 활용하여 의료 서비스를 제공하고, 개인, 파트너 및 의료 제공자를 지원하는 데 중점을 둡니다. 2017년에는 유나이티드헬스 그룹 전체 이익의 44%를 차지할 정도로 중요한 사업 부문으로 성장했습니다. 옵텀은 옵텀헬스(OptumHealth), 옵텀인사이트(OptumInsight), 옵텀Rx의 세 가지 주요 사업부로 구성됩니다. 데이터 분석, 약국 관리 서비스, 인구 건강 관리, 의료 서비스 제공 및 의료 운영의 다섯 가지 핵심 역량에 집중하고 있으며 , 고용주, 정부 기관, 건강 보험 회사, 생명 과학 회사, 의료 제공자, 개인 및 가족 등 광범위한 고객에게 서비스를 제공합니다.
• 3.2.1. 옵텀헬스: 환자 중심의 의료 서비스 조직으로서, 고품질의 책임감 있는 가치 기반 의료를 제공하는 데 중점을 둡니다. 암, 선천성 심장 질환, 장기 이식과 같은 복잡한 질병 관리를 포함한 다양한 직접 의료 서비스를 제공하며 , 의료 제공자 추천, 교육 및 정보 제공, 임상 컨설팅, 우수 센터 네트워크 등의 서비스를 제공합니다. 또한, 의료 기관의 보험금 청구 지급을 가속화하는 옵텀페이(Optum Pay)도 포함됩니다. 옵텀헬스 물리 치료(OptumHealth Physical Health)는 옵텀헬스케어 솔루션 및 ACN 그룹과 같은 여러 법인으로 구성됩니다. 이는 유나이티드헬스 그룹이 단순한 보험 회사를 넘어 직접적인 의료 서비스 제공자로 영역을 확장하여 환자들에게 보다 통합적인 의료 경험을 제공하고자 하는 전략을 보여줍니다.
• 3.2.2. 옵텀인사이트: 소프트웨어 기반 서비스 및 분석을 통해 임상, 행정 및 재정 프로세스를 간소화하고 개선하기 위해 보험 회사, 의료 제공자, 정부 및 생명 과학 회사와 협력합니다. 의료 중심, 고급 분석 및 산업 간 연결을 기반으로 구축된 기술 지원 서비스를 제공하여 고객이 비용을 절감하고, 위험과 품질을 더 잘 관리하며, 수익을 증대하도록 돕습니다. 임상적 합의, 행정 효율성 및 지불 간소화에 중점을 두며 , 임상 의사 결정을 지원하고, 보험금 청구를 자동화하며, 지불 정확도를 향상시키는 솔루션을 제공합니다. 또한, 적격성 확인, 보험금 청구 및 승인과 관련된 거래를 위한 프로바이더 익스프레스(Provider Express)와 같은 플랫폼도 제공합니다. 이는 의료 시스템의 효율성을 높이고 데이터 기반 의사 결정을 지원하여 전반적인 의료 품질 향상에 기여하는 중요한 역할을 수행합니다.
• 3.2.3. 옵텀Rx: 저렴한 비용으로 안전하고 효과적인 처방약 및 치료법에 대한 접근성을 높이는 데 주력합니다. 약국 혜택 관리자(Pharmacy Benefit Manager, PBM)로서 제약 회사와 협상하여 처방약 비용을 낮추는 역할을 수행합니다. 옵텀 홈 딜리버리 약국과 같은 편리한 옵션을 제공하여 무료 표준 배송 및 24시간 약사 상담 서비스를 제공합니다. 또한, 복잡한 약물 치료를 위한 전문 약국 서비스도 제공합니다. 지역 사회 및 독립 약국을 지원하고 , 약물 가격 정보 및 보험 적용 범위 확인 도구를 제공합니다. 이는 처방약 비용 부담을 줄이고 약물 접근성을 높여 환자들의 건강 개선에 직접적으로 기여하는 중요한 사업 부문입니다.

 

4. 최근 재무 성과

유나이티드헬스 그룹의 최근 재무 성과는 꾸준한 성장세를 보이고 있습니다. 2024년에는 4,003억 달러의 매출, 322억 9천만 달러의 영업 이익, 그리고 152억 4천만 달러의 순이익을 기록했습니다. 이는 2023년 매출액인 4,003억 달러 및 3,716억 달러 에서 증가한 수치이며, 2023년 매출은 2022년 대비 7.7% 증가한 것으로 나타났습니다. 2022년 12월 31일 기준 연간 매출액은 3,240억 달러였습니다. 이러한 지속적인 매출 증가는 유나이티드헬스 그룹이 다양한 사업 부문에서 견고한 성장세를 유지하고 있음을 시사합니다. 상당한 영업 이익과 순이익은 회사의 수익성과 효율성을 입증합니다.

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재무 지표	2022년 12월 31일 기준	2023년	2024년
매출액	3,240억 달러	4,003억 달러	4,003억 달러
영업 이익	해당 정보 없음	해당 정보 없음	322억 9천만 달러
순이익	해당 정보 없음	해당 정보 없음	152억 4천만 달러
전년 대비 매출 성장률	해당 정보 없음	7.7%	0% (2023년 수정치 대비)

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5. 최근 뉴스 및 분석

최근 유나이티드헬스 그룹과 관련된 주요 뉴스와 분석은 다음과 같습니다. 2023년에 본사를 미네통카에서 에덴프레리로 이전하기로 발표했으며 , 2024년 2월에는 브라질 사업 부문 매각을 완료했습니다. 이는 핵심 시장에 집중하려는 전략적 결정으로 해석될 수 있습니다. 그러나 2024년에는 최근 인수한 자회사인 체인지 헬스케어가 랜섬웨어 공격을 받아 광범위한 서비스 중단과 함께 반독점 및 메디케어 과다 청구 조사까지 받는 어려움을 겪었습니다. 이 사건은 의료 산업에서 사이버 보안의 중요성과 잠재적인 영향력을 강조합니다. 또한, 유나이티드헬스 그룹 보험 부문의 CEO였던 브라이언 톰슨이 2024년에 총격으로 사망하는 사건이 발생하여 회사와 미국 의료 시스템에 대한 비판이 제기되기도 했습니다. 이는 회사 이미지에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 외에도 메디케어 과다 청구 의혹 등 과거부터 지속적으로 규제 당국의 감시를 받아왔으며, 2006년 주식 옵션 소급 문제로 SEC 조사를 받거나 2008-2009년 옵텀인사이트의 가격 책정 관행과 관련된 소송을 겪는 등 과거에도 여러 차례 논란에 휩싸인 바 있습니다. 이러한 최근 소식들은 유나이티드헬스 그룹이 전략적 변화를 모색하는 동시에 다양한 내외부적인 도전에 직면하고 있음을 보여줍니다.

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6. 주요 경쟁사 분석

유나이티드헬스 그룹은 경쟁이 치열한 의료 보험 및 서비스 시장에서 다양한 경쟁사들과 경쟁하고 있습니다. 주요 경쟁사로는 다음과 같은 기업들이 있습니다 :

• 일레번스 헬스(Elevance Health Inc.)
• 카이저 퍼머넌트(Kaiser Permanente)
• 유나이티드 헬스케어 (자회사일 가능성 존재)
• 앤썸(Anthem)
• 휴마나(Humana)
• IBX
• 웰케어 헬스 플랜(WellCare Health Plans)
• 애트나(Aetna)
• 징 헬스(Zing Health)
• 웰포인트(WellPoint)

경쟁사 중 일레번스 헬스와 비교했을 때, 유나이티드헬스 그룹은 훨씬 많은 직원 수를 보유하고 있으며 (40만 명 대 10만 3,158명), Tracxn 점수에서도 77/100으로 경쟁사 중 가장 높은 순위를 기록하여 경쟁 우위를 점하고 있는 것으로 평가됩니다. 이는 유나이티드헬스 그룹이 더 넓은 범위의 사업 운영과 강력한 시장 경쟁력을 갖추고 있음을 시사합니다. 그러나 각 경쟁사의 시장 점유율, 구체적인 경쟁 우위 요소 등을 심층적으로 분석하기 위해서는 더 많은 정보가 필요합니다.

 

7. 잠재적인 위험 요소와 성장 기회

• 7.1. 잠재적인 위험 요소:
• 규제 및 법적 문제: 과거 SEC 조사, 가격 책정 관련 소송, 지속적인 메디케어 과다 청구 의혹 등은 향후 규제 당국의 추가적인 조사 및 재정적 처벌로 이어질 수 있는 잠재적인 위험 요소입니다.
• 사이버 보안 위협: 최근 체인지 헬스케어에 대한 랜섬웨어 공격 은 의료 산업 전반의 사이버 보안 취약성을 드러내며, 이는 운영 중단, 재정적 손실 및 기업 이미지 손상으로 이어질 수 있습니다.
• 평판 손상: 브라이언 톰슨 CEO 사망 사건과 미국 의료 시스템에 대한 비판 은 기업의 대중적 이미지에 부정적인 영향을 미치고 고객 확보 및 유지에 어려움을 초래할 수 있습니다.
• 인수 통합 위험: 체인지 헬스케어와 같은 기업 인수를 통한 성장은 통합 과정에서의 비효율성 및 예상되는 시너지 효과를 달성하지 못할 위험을 내포합니다.
• 시장 경쟁 심화: 다수의 대형 경쟁사 존재 는 시장 점유율 및 수익성 유지에 지속적인 압박으로 작용할 수 있습니다.
• 7.2. 성장 기회:
• 메디케이드 시장 확대: 메디케이드 재계약 및 신규 사업 기회, 그리고 고위험군 인구의 관리 의료 시스템 편입은 유나이티드헬스케어 커뮤니티 및 주 부문의 중요한 성장 동력이 될 수 있습니다.
• 가치 기반 의료 모델 확산: 의료 서비스의 질과 효율성을 높이는 가치 기반 의료 모델로의 전환은 옵텀헬스의 핵심 전략과 부합하며, 비용 효율적인 의료 서비스 제공을 통해 시장 경쟁력을 강화할 수 있는 기회입니다.
• 재택 의료 서비스 수요 증가: 편리하고 비용 효율적인 의료 서비스에 대한 수요 증가로 인해 유나이티드헬스케어 메디케어 및 퇴직 부문의 재택 의료 서비스가 성장할 가능성이 높습니다.
• 건강의 사회적 결정 요인 해결: 건강에 영향을 미치는 사회적 요인에 대한 인식이 높아짐에 따라 유나이티드헬스케어 커뮤니티 및 주 부문은 관련 서비스 및 파트너십을 확대하여 새로운 성장 기회를 창출할 수 있습니다.
• 기술 혁신: 옵텀인사이트의 데이터 분석, 원격 의료 등 의료 기술 분야에 대한 지속적인 투자는 효율성을 높이고, 환자 참여를 증진하며, 새로운 서비스 개발을 가능하게 합니다.
• 고령화 사회: 고령 인구 증가 추세는 메디케어 및 퇴직 부문의 지속적인 성장을 위한 기반을 제공합니다.
• 글로벌 시장 진출: 최근 브라질 사업 부문 매각에도 불구하고, 유나이티드헬스케어 글로벌 부문을 통해 다른 국제 시장으로 전략적 확장을 모색할 여지가 있습니다.

 

8. 기업 문화, 사회적 책임 활동 및 지속 가능성 보고서

유나이티드헬스 그룹은 "사람들이 더 건강한 삶을 살도록 돕고, 의료 시스템이 모든 사람을 위해 더 잘 작동하도록 만드는 것"을 사명으로 삼고 있습니다. 핵심 가치로는 성실성, 포용성, 연민, 관계, 혁신 및 성과를 강조합니다. "United for Giving" 및 "Awards & Recognition"과 같은 이니셔티브는 직원 참여 및 사회적 책임을 위한 노력을 보여줍니다. 1999년에 설립된 유나이티드헬스 재단(United Health Foundation, UHF)과 유나이티드헬스케어 어린이 재단(UnitedHealthcare Children's Foundation, UHCCF)은 다양한 건강 관련 이니셔티브를 지원하고 의료비 지원금을 제공하는 등 회사의 자선 활동을 대표합니다. 2023년 지속 가능성 보고서 발간 은 환경, 사회 및 거버넌스(ESG) 원칙에 대한 회사의 약속과 관련 노력에 대한 투명한 보고를 시사합니다. 이러한 기업 문화와 사회적 책임 활동은 유나이티드헬스 그룹의 평판을 높이고 장기적인 이해관계자 가치를 창출하는 데 기여합니다.

 

9. 결론

유나이티드헬스 그룹은 유나이티드헬스케어와 옵텀이라는 두 개의 주요 사업 부문을 통해 건강 보험과 의료 서비스 분야에서 선도적인 위치를 차지하고 있습니다. 다양한 시장 부문에 걸친 광범위한 서비스 제공, 견고한 최근 재무 성과 및 상당한 시가총액은 회사의 강력한 시장 지위와 영향력을 보여줍니다. 최근 뉴스에서 나타난 바와 같이 사이버 보안 위협 및 규제 감시와 같은 도전 과제에 직면하고 있지만, 메디케이드 시장 확대, 가치 기반 의료 모델 확산 및 기술 혁신과 같은 성장 기회를 통해 지속적인 성장을 위한 잠재력을 가지고 있습니다. 기업 문화, 사회적 책임 활동 및 지속 가능성에 대한 강조는 유나이티드헬스 그룹이 장기적인 관점에서 지속 가능한 성장을 추구하고 있음을 나타냅니다. 전반적으로 유나이티드헬스 그룹은 역동적이고 진화하는 의료 환경 속에서 중요한 역할을 수행하는 주요 기업입니다.